杨教授问道：“患者这一次来我们医院的检查情况怎么样？”
女医生闻言继续道：“此次入院检查了常规项目，也再次排查了感染、肿瘤、血液疾病的检查。”
“异常的有白细胞，其中中性粒细胞比例高，重复三次依然如此。乳酸脱氢酶ldh也升高。但是炎症指标红细胞沉降率 esr、c反应蛋白crp均升高。”
杨教授已经检查完毕，沉吟一声道：“现在给予了哪些治疗？”
“在我们科，目前使用了抗细菌、抗病毒、抗真菌的治疗，抗生素甚至上了高级别的抗生素亚胺培南，但是仍旧无济于事。”女医生道。
“嗯，我已经大致了解了病人的情况。”杨教授点了点头。
景萧然在一旁也听得很清楚。
王奶奶的所有的检查项目除了白细胞和乳酸脱氢酶稍高，其余的均无异常，偏偏这两项检查还没什么特异性。
“在场所有的医生，无论是主治或者住院医，甚至后面跟着的实习生，你们有什么想法都可以说出来。”杨教授对众人道。
话音刚落，其中一个住院医便站了出来：“杨老师，患者的白细胞高，我还是比较倾向于是炎性感染。”
杨教授没有说话，旁边的一个中年医生就开口道：“白细胞高就断定是感染？那病人的感染灶在哪儿呢？”
这个年轻的住院医顿时哑口无言，因为王奶奶全身上下已经检查遍了，并没有发现任何感染的迹像。
“杨老师，我觉得会不会是处于什么疾病的窗口期。”又有一名主治医生道。
窗口期一般指的是从感染病毒到能检测出相应的抗体的这一段时间，由于检测不到抗体，因此窗口期在临床上无法确诊，但是在血液中往往带有一定量的病毒，实际上已经发生了感染，只不过在血中还未检测到。
中年医生反驳道：“患者前前后后治疗了3个月，基本上过了大部分疾病的窗口期，所以我觉得也不太可能是这类疾病。”
这时，杨教授看向了这位中年医生：“孙主任，那你呢，你有什么看法？”
这位中年医生便是血液科的主任孙成海。
他身材高大，说话的声音中气十足，在白大褂的上衣口袋里别着一支精致的钢笔。
“杨老师，其实我们还给过小剂量的激素治疗，证明是有效果的，但是停掉激素后，便又复发了。”孙主任走到王奶奶的床边道。
“嗯。”杨教授微微点头。
“还有大家忽略了很重要的一点，患者在发热的时候，身体出现了散在的皮疹，皮疹为浅红色的，没有隆起皮肤表面，也没有瘙痒的感觉，主要分布在背部和双侧大腿。”孙主任道，“患者体温正常以后，皮疹有所消失，但没有完全消退，仍然残留了一部分。”
孙主任轻轻掀开王奶奶后背的衣服，众人纷纷看去，果然发现上面有散在的皮疹。
孙主任接着说道：“所以我更加倾向于这是风湿免疫病，但是风湿科检查中类风湿因子、抗核抗体都为阴性，这是我前后比较矛盾的地方。”
杨教授难得的露出了笑容，道：“观察仔细、深入，有理有据，只是结果有些偏差。”
景萧然在一旁也陷入了沉思。
间断发热6个月，发热时出皮疹，仅仅只有白细胞和乳酸脱氢酶升高，其余所有的检查项目都是阴性。
“发热的原因到底是为什么呢？”
…… </p>